近日,64歲的韋大爺,出現(xiàn)了咳嗽咳痰癥狀,起初他和家人都以為只是普通感冒,并未引起重視,近2周咳嗽越來越嚴重才到我院呼吸科就診,做了胸部CT,發(fā)現(xiàn)患者右下肺有陰影。
科主任廖開成立即組織醫(yī)生團隊進行病例分析和詳細討論:患者肺部病變特征不支持肺結(jié)核,且患者右下肺基底段氣管顯示不清晰,有可能為氣管占位性病變或者氣管異物。
▲副主任陳興敏與護師佘佳慧為患者做電子支氣管鏡檢查
為徹底弄清楚患者肺部病變真相,副主任陳興敏決定運用電子支氣管鏡深入患者肺部一探究竟。最后終于在患者右下肺基底段管口找到“真兇”:橙子核!
取出異物后,韋大爺?shù)目人钥忍档劝Y狀明顯得到了緩解。他很感慨地對醫(yī)護人員說:“多虧了陳醫(yī)生的細心周到,不然我們怎么都沒想到,氣管里竟然會有一顆橙子核,這兩周來可真是受罪了。真是太感謝你們了”。
電子支氣管鏡技術(shù)介紹
隨著空氣質(zhì)量的不斷下降,吸煙患者日益增長,受呼吸系統(tǒng)疾病困擾的患者越來越多,電子支氣管鏡的臨床普及,不僅成為了呼吸系統(tǒng)疾病常規(guī)診斷的重要手段,而且在治療方面也頗有成效,今天我們就為大家介紹,深入肺部的“火眼金睛”—— 奧林巴斯電子支氣管鏡BF-Q290。
▲奧林巴斯電子支氣管鏡BF-Q290
什么是電子支氣管鏡檢查
電子支氣管鏡是一種經(jīng)口或鼻置入患者下呼吸道,用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察、活檢采樣、細菌學(xué)和細胞學(xué)檢查的方法。
電子支氣管鏡有哪些常見的臨床適應(yīng)癥?
1、疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型,或確定浸潤范圍及分期時,應(yīng)進行支氣管鏡檢查術(shù)。基于肺癌靶向和免疫治療,也適用于對腫瘤進行分子病理學(xué)診斷和評價。
2、不明原因咳血持續(xù)1周以上的患者,尤其是年齡>40歲,即使影像學(xué)未見明顯異常,仍應(yīng)進行支氣管鏡檢查術(shù)。
3、對于不能明確診斷、進展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者。
4、器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變,或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。
5、臨床上難以解釋、病情進展或治療效果欠佳的咳嗽患者,懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者。
6、原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息,尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音,需排除大氣道狹窄或梗阻的患者。
7、對于原因不明的彌漫性肺實質(zhì)疾病,如間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病的患者。
8、對于懷疑氣道狹窄的患者。
9、對于任何原因引起的單側(cè)肺、肺葉或肺段不張的患者。
10、外傷后懷疑氣道損傷的患者。
11、臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺,如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等的患者。
12、臨床懷疑氣道異物者。
13、原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物的患者。
科普知識要記牢
1、支氣管異物是臨床常見癥狀,如果不及時處理往往會威脅到患者的生命安全。多發(fā)生于幼兒以及老年人。兒童常見豆類、筆帽、玩具的小零件;成年人大多數(shù)以食物為主,比如各種骨頭、蝦、辣椒、豆類等,有時會有假牙。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi),引起聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、反復(fù)肺部感染等。
2、由于老年人咽部反射減弱,常常進食或睡眠時不慎落入氣道,從而出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰,甚至發(fā)熱等。只有極少數(shù)氣管異物的病人在早期因刺激咳嗽僥幸能夠咳出,大部分病人都不能自己排出。如果一旦確診或高度懷疑支氣管異物,應(yīng)盡快行支氣管鏡檢查、異物取出處理。通過支氣管鏡術(shù)檢查取出異物是氣管異物最常見最有效的治療方法。電子支氣管鏡下異物取出術(shù),具有成功率高,實用性強等優(yōu)勢,且患者并發(fā)癥少,痛苦小,恢復(fù)快等優(yōu)點。
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圖片來源:陳興敏/百度圖片
編輯:袁 園
審核:胡宗敏
監(jiān)制:覃候山