穿針引“腺”，小小針頭大用處 —— 我院內(nèi)一科完成1例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)

發(fā)布時間：2022-01-11來源：作者：瀏覽：次

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穿針引“腺”，小小針頭大用處

—— 我院內(nèi)一科完成1例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)

南丹縣人民醫(yī)院內(nèi)一科成功開展一例CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。該技術(shù)是借助CT掃描肺部定位病變部位，進(jìn)而經(jīng)皮膚將針穿入肺部病灶，獲取病變組織的一項(xiàng)診斷新技術(shù)。相對于手術(shù)活檢等其他診斷方式，具有安全高效、創(chuàng)口小、痛苦小、并發(fā)癥少、診斷準(zhǔn)確率高、費(fèi)用低等特點(diǎn)。

治前檢查

近日57歲的王大爺，因檢查“發(fā)現(xiàn)肺部腫物2月余”入院。2014年因“直腸癌”在我院行手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)化療5療程，術(shù)后恢復(fù)可。專科體檢：胸廓左右對稱，無畸形，彈性正常，胸壁無靜脈曲張，肋間隙無增寬及變窄，無膨隆及凹陷。無壓痛。雙乳部對稱，無壓痛，未觸及腫塊。輔助檢查：胸部CT平掃提示:雙下肺轉(zhuǎn)移瘤。

▲患者胸部CT平掃圖片

患者檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫物，憂心忡忡的找到我們醫(yī)生，希望盡快明確診斷，及時獲得有效的治療。我們醫(yī)生仔細(xì)分析了患者的病情：患者既往有直腸癌手術(shù)及化療史，現(xiàn)肺部發(fā)現(xiàn)占位性病變，其癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性極大。但每個病人體內(nèi)情況錯綜復(fù)雜，似是而非的情況時有發(fā)生，“同病異影、異病同影”情況并不罕見。

欲明確患者病情必須獲得其肺部新生物，行病理檢查，可采取外科手術(shù)活檢，但患者綜合考慮后暫不同意外科手術(shù)，欲尋求創(chuàng)傷盡可能小的方法達(dá)成活檢，外科醫(yī)生到我科咨詢可否行支氣管鏡檢查，由于患者肺部占位靠近肺外帶，支氣管鏡只能到達(dá)4-5級支氣管，故對于比患者難以行氣管鏡下新生物活檢。患者由于經(jīng)濟(jì)條件原因，也沒有轉(zhuǎn)院進(jìn)一步明確診斷的條件。

確認(rèn)治療方案

▲患者胸部增強(qiáng)CT圖片

此路不通，彼路亦不通。下一步該怎么辦才能明確患者的病因？一時陷入僵局，這時候我科陳興敏副主任提出：可以為患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)。這是一個快速、便捷、創(chuàng)傷小、費(fèi)用小、風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)操作。陳興敏副主任一席話一時撥云見日，讓下一步診治方案明朗起來。

手術(shù)治療

▲陳興敏副主任為患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)

在排除手術(shù)操作禁忌癥并取得患者及家屬同意，做好手術(shù)操作相關(guān)準(zhǔn)備及手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作后，陳興敏副主任為患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)。

▲患者術(shù)中CT圖片

▲患者術(shù)后病理圖片

經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果提示：肺轉(zhuǎn)移性腺癌。

治療情況：綜合患者各方面情況后現(xiàn)患者選擇在我院進(jìn)行化療治療，目前患者病情病情平穩(wěn)，一般情況尚可。

本例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的成功實(shí)施，填補(bǔ)了此項(xiàng)技術(shù)在我縣醫(yī)療業(yè)務(wù)上的空白，處于同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)科診斷、檢查技術(shù)水平有了飛躍式的提高，促進(jìn)了醫(yī)院呼吸專業(yè)的提升，對醫(yī)院肺部占位性病變、肺結(jié)節(jié)、肺部彌漫性病變等相關(guān)疾病的診斷具有里程碑式的意義。