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▲廖開成主任和陳興敏主治醫(yī)師閱片中

經(jīng)過討論決定:為進(jìn)一步明確患者病因，我們拿出了我們呼吸內(nèi)科的火眼金睛“支氣管鏡”，打算進(jìn)到患者的肺部一探究竟，于是陳興敏主治醫(yī)師排除禁忌癥后，立即為患者行電子支氣管鏡檢查，經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)左主支氣管中段類干酪樣新生物堵塞管口。術(shù)中，在左主支氣管中段新生物鉗檢4個部位，并將鉗檢物立即送病理檢查。這樣我們距離真相又進(jìn)了一步，謎底的真正揭開還需要等待病理結(jié)果。

▲予患者行支氣管鏡檢查中

電子支氣管鏡技術(shù)介紹

電子支氣管鏡是一種經(jīng)口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察、活檢采樣、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查的方法。

1、疑診氣管、支氣管、肺臟腫瘤或腫瘤性病變需要確定病理分型，或確定浸潤范圍及分期時，應(yīng)進(jìn)行支氣管鏡檢查術(shù)。基于肺癌靶向和免疫治療，也適用于對腫瘤進(jìn)行分子病理學(xué)診斷和評價。

2、不明原因咳血持續(xù)1周以上的患者，尤其是年齡＞40歲，即使影像學(xué)未見明顯異常，仍應(yīng)進(jìn)行支氣管鏡檢查術(shù)。

3、對于不能明確診斷、進(jìn)展迅速、抗菌藥物效果欠佳、病變持續(xù)存在或吸收緩慢、臨床診斷為下呼吸道感染或伴有免疫功能受損的患者。

4、器官或骨髓移植后新發(fā)肺部病變，或者疑診移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。

5、臨床上難以解釋、病情進(jìn)展或治療效果欠佳的咳嗽患者，懷疑氣管支氣管腫瘤、異物或其他病變者。

6、原因不明的突發(fā)喘鳴、喘息，尤其是固定部位聞及鼾音或哮鳴音，需排除大氣道狹窄或梗阻的患者。

7、對于原因不明的彌漫性肺實質(zhì)疾病，如間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺泡蛋白沉積癥及職業(yè)性肺病的患者。

8、對于懷疑氣道狹窄的患者。

9、對于任何原因引起的單側(cè)肺、肺葉或肺段不張的患者。

10、外傷后懷疑氣道損傷的患者。

11、臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)懷疑各種氣管、支氣管瘺，如氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺等的患者。

12、臨床懷疑氣道異物者。 

13、原因不明的縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫物的患者。